Северин Нордентофт - Рентгенотерапия

 

Рентгенотерапия

 

Первое рентгеновское лечение проводилось в январе 1896 г. американским физиком и студентом-медиком Emil Hermann Grubbe- облучение женщины с раком молочной железы. Женщина не был исцелена, но он получил хороший паллиативный эффект.

В Дании, первое рентгеновское лечение произвёл Mygge , который в декабре 1896 произвёл лучевую терапию пятилетнему мальчику с полиартритом для обезболивающего эффекта. На протяжении многих лет облучением успешно лечили рак кожи. Братья Nordentoft, как уже упоминалось ранее, начали использовать излучение в их рентгеновской клинике в конце 1910 года. Первый пациент лечился в декабре 1910. Это был пациент с огромной пластинчатой плевросаркомой, которая охватила всю левую переднюю часть грудной клетки, а вторая её половина распространилась на шею и обе подмышечные ямки. Эффект-общее улучшение состояния пациента. В следующем месяце были произведены два облучения за месяц с дальнейшим улучшением общего состояния больного. Дыхание было свободнее. Исцелен он не был (он умер в октябре 1911).Этот случай был доложен на состоявшемся в Орхусе заседании медицинской ассоциации с последующей публикацией под названием "О результате рентгеновского лечения глубокого злокачественного заболевания" в медицинском журнале(29).В другом сообщении представлена история заболевания 45-летнего мужчины с большой опухолью средостения со значительным количеством экссудата. Рентгеновское лечение начато в декабре 1910 года и продолжалось до апреля 1911. Регресс экссудата и опухоли позволили жить пациенту и демонстрировать его до января 1914 г.

Уже в сентябре 1914 года вышла следующая статья SN по результатам лучевой терапии, в которой он признает: «Я отношусь к числу тех, кто считает лечение радием теоретически иррациональным, так как не было возможности изучить досконально излучающие свойства радия, которые могут быть разрушительным и для здоровых тканей».

Радий- очень дорогой препарат, который впервые доставлен в Данию в ноябре 1912 года, когда после сбора большой суммы разрешили покупку 125 мг. Первая станция радия в стране была открыта в мае 1913 года и её получил дерматолог C.E. Jensen. Это было продуманное решение, так как большинство методик лечения было направлено против кожных заболеваний. Тем не менее, хирург, профессор Thorkild Rovsing 18 Апреля 1914 года прочитал лекцию на тему: "Допустимо ли лечение радием раковых опухолей?"(31).Он сообщил о 10 случаях, когда при лечении радием состояние пациентов с опухолями значительно ухудшилось. Он же сделал вывод, что станция радия должна возглавляться ответственными хирургом, так как только в этом случае может быть принято решение об оперативном лечении и присоединении лучевой терапии. Лекция привлекла внимание и вызвала бурные обсуждения в медицинских журналах и ежедневной прессе. Результатом этого явилось назначение на станции радия в Оденсе и Орхусе на должность руководителей местных хирургов. В Орхусе им стал HolgerStrandgaard, а его заместителем стал рентгенолог Christian Riis. Это событие в последующем имело серьёзные последствия дляSN. Он по-прежнему читает серию лекций и публикует ряд статей по лучевой терапии злокачественных опухолей- до 1915 года с Jacob, позже- самостоятельно. Его ранние публикации базировались на нескольких случаях лечения пациентов. Теперь его публикации основаны не только на большем количестве наблюдений, но и на систематизации отдалённых результатов лечения,

что не было распространено в то время. В двух статьях, которые были опубликованы после его смерти, описаны первые результаты лучевой терапии рака молочной железы у 42 пациентов (32), а во второй статье говорится о 66 случаях облучения злокачественных опухолей, исходящих из слизистой оболочки верхних дыхательных путей. (33) В тоне публикаций было что-то особенное (ненаучное, как назвали бы это сейчас). Так в статье о лечении рака молочной железы отмечено:

«Я убежден в том, что результат зависит от искусства облучения и технологии. Но иной раз можно облучить так, что от результата у вас волосы встанут дыбом. Получается ещё хуже, чем без лечения. Облучений выполняется очень много. На этом фоне возникает мысль о прекращении лучевой терапии, которая просто должна быть запрещена, а те кто её применяет, возможно, должны быть наказаны! Пожалуй, ни в какой области медицины грех не выглядит таким серьёзным, как в этой ...»

 

Третья крупная работа посвящена рассмотрению около 50 случаев лечения базедовой болезни (SN рассматривает эту патологию как злокачественное заболевание). В этой статье результаты лечения оцениваются положительно и на основании этого предлагается просто перестать что-либо предпринимать и просто обратиться к лучевой терапии. С этим мнением SNоказался в одиночестве (34). В целом, в связи с публикацией этих работ, SN столкнулся с сопротивлением, которого он раньше не встречал в своей хирургической деятельности.Это сопротивление особенно проявилось и в среде хирургов, которые посчитли неприемлемым вмешательство в их собственное поле деятельности, и в среде врачей других специальностей.

Может быть именно поэтому коллегами было заявлено, что "лекции были проведены в дидактическом стиле и тоном, напоминающим миссионера".