Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых - Выводы

 

Выводы

             1. У 140 больных с вывихом надколенника, лечившихся консервативными методами, результаты оказались следующими: «хорошие» - у 2,1%, «удовлетворительные» - у 17,9% и, что особо следует отменить, «неудовлетворительные» - у 80% пациентов. У большей части пациентов (68,6%) в отдаленные сроки наблюдения был отмечен хронический латеральный подвывих надколенника, а у 25,5% пациентов сформировался привычный вывих надколенника. Основной причиной неудовлетворительных результатов  явилась невозможность путём консервативного лечения восстановить баланс сил, действующих на надколенник, так как у всех пациентов имелись признаки дисплазии пателло - феморального сочленения.

             2. Результаты открытых оперативных вмешательств в контрольной группе продемонстрировали 10% «хороших», 68,6% «удовлетворительных» и 21,4% «неудовлетворительных» результатов. Основной причиной возникновения рецидивов вывиха надколенника оказалось то, что выбор оперативного вмешательства производился эмпирически, без учёта особенностей строения феморо-пателлярного сочленения.

             3. Комплексный метод клинико-рентгенологической оценки пателло - феморального сочленения, включающий исследование с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, тепловидения, электромиографии, изучение биомеханики походки, а также выполнение диагностической артроскопии коленного сустава дает возможность выявить все особенности пателло - феморального сочленения и подобрать  способ лечения вывиха надколенника в каждом конкретном случае.

             4. Комплекс диагностического обследования только в сочетании с диагностической артроскопией позволил выработать показания к наиболее адекватному способу и объёму оперативного лечения вывиха надколенника с применением артроскопической техники. 

Применение диагностической артроскопии в качестве метода исследования дало нам возможность уточнить диагноз в 130 из 137 (94,9%) случаев, а у 127 (92,7%) пациентов окончательный диагноз был поставлен только на основании данных диагностической артроскопии коленного сустава.

             5. Разработанный и примененный нами способ оперативного лечения с использованием артроскопической техники является технически простым в исполнении. Основной особенностью его является возможность интраоперационного применения нагрузочного теста, закрытого укрепления медиального отдела капсулы коленного сустава с предварительным рассечением латеральных её отделов с использованием артроскопической техники.

             6. Использование комплекса обследований и артоскопического нагрузочного теста позволили определить индивидуальные показания к выполнению артроскопической операции по предложенной методике у 75 больных основной группы.

             7. Изучение отдаленных результатов в сроки до 5 лет в основной группе больных, оперированных предложенным способом, показал отсутствие рецидивов вывиха надколеника у всех больных. Оценка результатов применения метода: «хорошо» - у 46,2%, «удовлетворительно» - у 53,8% пациентов. Неудовлетворительных результатов лечения в этой группе больных мы не наблюдали.