Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых - Диагностика вывиха надколенника

 

  Глава 3 (36 стр.) «Диагностика вывиха надколенника», в которой представлен анализ субъективных признаков, клинической и рентгенологической симптоматики, отмеченной у больных с вывихами надколенника, а также результатов исследования с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, тепловидения, электромиографии, изучения биомеханики походки и результатов диагностической артроскопии.

            Выяснилось, что при поступлении пациентов в экстренном порядке диагноз вывиха надколенника был поставлен на догоспитальном этапе у 48 больных из 140, что составляет 34,2 %.  На этапе госпитализации в клинику правильный диагноз поставлен 118 пациентам из 140, что составило 84,5%.

  Клинический материал содержит данные обследования 374 больных: 105 (28%) мужчин и 269 (72%) женщин. Консервативное лечение было проведено 140 пациентам (48 (34,3%) мужчин и 92 (65,7%) женщины): 129 (92,1%) – амбулаторно и 11 (7,9%) – в условиях стационара. Оперативное лечение в плановом порядке было выполнено у 234 больных (37- 15,8% мужчин и 197- 84,2% женщин) на 240 коленных суставах (6 (2,6%) пациентов оперировано на обоих коленных суставах). Из 234 пациентов у 39 (16,7%) в анамнезе  имеются указания на произведенные в различные сроки до сбора клинического материала операции (всего у них выполнено 51 оперативное вмешательство, у 5 пациентов - на противоположной конечности 6 операций). Давность этих операций до момента исследования и лечения по тематике данной работы составила от 1 года до 45 лет. Повторное оперативное вмешательство произведено 34 пациентам (17,5%). Оперативное лечение с применением артроскопической техники было выполнено 107 больным (45,7%) (201 коленный сустав; 4 (3,7%) пациента оперировано на обоих коленных суставах).

  Возраст пациентов составил от 13 до 67 лет (средний возраст 27 лет). Возраст мужчин составил от 14 до 57 лет (в среднем 28 лет), возраст  женщин был от 13 до 67 (в среднем 26 лет).

  В исследуемой группе 374 пациентов с вывихами надколенника у 346 (92,5%) больных наблюдались односторонние вывихи, у 28 (7,5%) - двусторонние, при этом повреждение правого коленного сустава наблюдалось у 182 (48,7%) больных, а левого – у 192 (51,3%) больных.

  До направления на консультацию в поликлинику института большинству больных - 270 (72,2%) -  производилось консервативное лечение в амбулаторных условиях.

  У 135 (96,4 %) больных первичный вывих надколенника происходил в результате непрямой травмы. Механизмом повреждения было, в большинстве случаев, внезапное сокращение четырехглавой мышцы бедра при положении незначительного сгибания и наружной ротации голени (при форсированной наружной ротации голени при ее нагрузке и  резких поворотах на месте, быстром вставании с положения на корточках, приземлении с прыжка на ногу).