Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых - Результаты оперативного лечения больных с вывихами надколенника

 

Глава 5 (15 стр.) «Результаты оперативного лечения больных с вывихами надколенника» содержит информацию о том, что в ходе исследования нами  проанализированы результаты проведенного оперативного лечения пациентов с вывихами надколенника и оперативного лечения с применением артроскопической техники. Оценены отдельно клинические исходы каждого вида лечения, результаты объективного обследования пациентов в отдаленные сроки наблюдения, а также проведен сравнительный анализ результатов видов лечения.

 

Результаты оперативного лечения пациентов без применения

артроскопической техники

 

  За указанный период ( с 1971 по 2003 год) в Институте было оперировано 234 пациента. 160 (68,4%) из них оперировано с применением традиционных методов оперативных вмешательств - 142 (88,7%)без применения артоскопической техники, 18 (11,3%) - с использованием артроскопической техники), 74 пациента (31,6%) - оперированы по методике, предложенной авторами.

  Непосредственные исходы оперативного лечения общеизвестными способами оперативного лечения нами были изучены у 140 (87,5%) больных: у 14 (10%) мужчин и 126 (90%) женщин. Отдаленные результаты их лечения изучены в сроки от 1 года до 20 лет. 

  Среднее время пребывания пациента в стационаре при указанных видах вмешательств составило 20 суток. Средние сроки иммобилизации после оперативных вмешательств указанной категории больных продолжались от 4 до 6 недель, при костных операциях - от 6 до 8 недель. После прекращения иммобилизации продолжительность восстановительного лечения составила от 6 до 8 недель.

            Для оценки данных субъективного и объективного обследования в отдаленном периоде нами использовалась балльная система, предложенная J.Lysholm, J.Gillquist

(1982) (табл. 2).

  Таблица 2

Отдалённые результаты оперативного лечения пациентов с вывихами надколенника без применения артроскопической техники

Результат

 

Число больных

абс.

%

Хороший

Удовлетворительный

Неудовлетворительный

14

96

30

10

68,6

21,4

Всего:

140

100,0

 

  Анализируя данные этой таблицы, мы пришли к выводу, что наиболее надёжными методами оперативного лечения рецидивирующего вывиха надколенника являются способы Кемпбелла и Гейнеке - Вредена. Последний вид операции не дал рецидивов в ближайшем и отдалённом периодах после операции. При операции Гейнеке-Вредена из 69 случаев в 5 (7,2%) получены хорошие результаты, в 48 (69,6%) - удовлетворительные и в 16 (23,2 %) - неудовлетворительные результаты. Большинство неудовлетворительных результатов обусловлены развитием деформирующего артроза пателло - феморального отдела сустава и выявлены в отдалённые сроки после операции.

  После операции Кемпбелла  наблюдались 3 рецидива. Хорошие результаты получены в 6 случаях (13,6%), удовлетворительные в 31 (70,5%), неудовлетворительные у 7 пациентов (15,9%). Как и в случае наблюдений после операции Гейнеке – Вредена, после операции Кемпбелла имелось развитие выраженных признаков артроза. Различие состоит лишь в том, что происходит это в более поздние сроки.